PATOLOGÍA VENOSA - CLÍNICA MERINO

¿QUÉ SON LAS VARICES?
Las varices son dilataciones de las venas superficiales de las piernas.

¿POR QUÉ SE PRODUCEN?
Existen muchos factores que influyen en su aparición.
El más frecuente es la predisposición genética y generalmente existen antecedentes familiares de varices.
Pero además, existen factores que influyen en su aparición como la obesidad, la falta de ejercicio, las actividades que obligan a mantener una posición fija de pie o periodos prolongados sentados.


¿QUÉ SINTOMAS PRODUCEN?
Lo más frecuente es pesadez en las piernas con hinchazon de los tobillos, que generalmente empeora al final del día, en el verano con las altas temperaturas, el embarazo o en relación con la menstruación.
Al igual que con otras patologías existen grados de insuficiencia venosa. En los casos más leves puede manifestarse como arañas vasculares, generalmente provocan pocos síntomas y el principal problema es estético.
Si aumenta  la gravedad aparecerán cordones venosos que hacen relieve en la piel de las piernas y provocan los síntomas descritos previamente.
A medida que avanza el proceso puede hacer que se hinchen los tobillos y se produzca un aumento de pigmentación local en la piel que en ocasiones se acompaña de picor en la zona. En los casos más extremos, se produce daño cutáneo y aparecen úlceras generalmente a nivel de los tobillos, que pueden resultar rebeldes de tratar.

¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN APARECER?
De forma general puede haber dos tipos de complicaciones: la hemorragia o la trombosis.
Cuando las varices están muy dilatadas y presentan zonas de debilidad en su pared, pueden romperse y dar lugar a la formación de un hematoma espontáneo en la zona o un sangrado activo si se rompe también la piel que las recubre.
Como el flujo de drenaje en las venas varicosas está alterado, pueden producirse trombos locales. Generalmente se aprecia una zona dolorosa, caliente y se palpa el cordón varicoso endurecido.


¿CÓMO SE TRATAN LAS VARICES?
Existen diferentes métodos para tratarlas.
Recordemos que son venas que no funcionan de forma correcta, por tanto siempre debe realizarse un tratamiento conservador.
Es importante evitar el sobrepeso y el llevar prendas de ropa ajustada a nivel de la cintura o que pueda comprimir el abdomen.
Una dieta rica en fibra, evitará el estreñimiento y disminuirá la necesidad de aumentar la presión a nivel del abdomen.
Hacer ejercicio hace que potenciemos la faja natural de la pierna que es la musculatura gemelar.  Caminar es un ejercicio sencillo y muy saludable, pero debe de hacerse con el calzado adecuado, que nos permita movilizar los musculos de la pantorrilla, por eso no es bueno el uso de tacones.
En personas que trabajan durane hora de pie o sentadas, es recomendable que interrumpan de vez en cuando su actividad y hagan pequeños ejercicios para potenciar estos musculos.
Durante el embarazo es recomendable el uso de medias de compresión con la clase de compresión adecuada y el diseño adecuado a cada paciente. Recuerde que no hay dos pacientes iguales y no todos los pacientes necesitan el mismo tratamiento.
Si, a pesar de estas medidas, persisten los síntomas o aparecen complicaciones, como las ya mencionadas (hemorragia, varicotrombosis o úlceras) se recomendarán otros tratamientos.


¿QUÉ OTROS TRATAMIENTOS HAY?
Antes de realizar cualquier tratamiento, es imprescindible realizar un eco doppler venoso para valorar el funcionamiento de todos los ejes venosos de las piernas, y según los hallazgos plantear que tratamiento o tratamientos son los más adecuados para cada caso.
En ocasiones deben realizarse diferentes tipos en un mismo paciente y sólo su cirujano vascular debe aconsejarle
En el caso de las arañas vasculares, existen dos tipos de tratamiento: la escleroterapia y el láser.
La escleroterapia consiste en la inyección dentro de la vena de una sustancia que altera el interior y que provoca un espasmo en ella, provocando una trombosis y desaparición de la misma. En el caso del laser lo que se provoca es la coagulación de la vena por calor producido por el láser.

¿QUÉ TIPO DE CIRUGÍA SE REALIZA EN LAS VARICES?
Existen diferentes técnicas, que han demostrado ser eficaces para el tratamiento de las varices.

TÉCNICA CHIVA
Consiste en reorganizar el flujo anómalo de las venas varicosas.
Tras realizar la ecografía, su cirujano vascular hará un "mapa" de sus venas. Según este mapa, se realizarán pequeñas incisiones en la piel para poder ligar y anular los puntos de reflujo.
Generalmente se hace con anestesia local y el paciente es dado de alta  tras la cirugía.

TECNICAS ENDOVASCULARES
En este grupo incluimos el láser endovenoso y la radiofrecuencia.
Tras realizar la ecografía preoperatoria, se realiza también un mapa venoso de la pierna. Posteriormente en quirófano, con control ecográfico, se introduce una fibra de láser o de radiofrecuencia mediante una punción generalmente a nivel de la rodilla.
Tras colocar anestesia local en el trayecto a tratar, se procede a la ablación de la vena mediante calor que es producido por la fibra de láser o por la sonda  de radiofrecuencia.
Estos procedimientos también se realizan con anestesia local y los pacientes son dados de alta tras el tratamiento.

Tras la valoración del paciente, su especialista en cirugía vascular le explicará las diferentes alternativas y le aconsejará la técnica mas adecuada para usted.