PATOLOGÍA ARTERIAL - CLÍNICA MERINO

2 - ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA (EAP)

Se trata del cuadro clínico de isquemia  por bloqueo de las arterias que llevan sangre a las piernas

¿QUÉ SINTOMAS PRODUCE?
La mayoría de los pacientes que sufren enfermedad arterial periférica (EAP) son asintomáticos.
Cuando aparecen los síntomas, se  manifiesta como dolor a nivel de las pantorrillas, los muslos o las caderas  al caminar. El dolor aparece cuando falta el suficiente aporte de oxígeno a los músculos durante el ejercicio, y cede cuando el paciente se detiene. Por esto se ha llamado "enfermedad del escaparate", porque los pacientes cuando se ven obligados a detenerse  por el dolor, fingen mirar escaparates.

Cuando el bloqueo es muy severo, puede aparecer dolor incluso sin caminar o dar lugar a la aparición de gangrena en los pies.
Personas mayores con disminución de movilidad por otras razones  o personas con vida sedentaria, pueden no darse cuenta de la enfermedad hasta grados muy avanzados de la misma.

¿QUIENES TIENEN MÁS RIESGO DE PADECERLA?
Los factores de riesgo son los mismos que los de la enfermedad coronaria: tabaco, diabetes, hipertensión o cifras elevadas de colesterol.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE HACER EL DESPISTAJE DE ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA?

La arterioesclerosis es una enfermedad generalizada. La detección de enfermedad arterial periférica, auque no tenga síntomas, se asocia a un riesgo más elevado de presentar un infarto agudo de miocardio o un ictus cerebral.
El tratamiento que se utiliza en los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio es el mismo que el que se utiliza en al EAP. Por tanto, si detectamos la presencia de enfermedad arterial periférica e iniciamos el tratamiento, vamos a prevenir infarto de miocardio e ictus cerebrales.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Una exploración con palpación de los pulsos en los brazos y en las piernas, puede ponernos sobre la pista. La toma de presión a nivel de brazos y piernas  y el cálculo del índice tobillo brazo, es una exploración no invasiva, pero muy útil a la hora del diagnóstico y seguimiento de la enfermedad. Otras exploraciones como el eco doppler, la angioresonancia magnética,  el angioTAC o la arteriografía pueden estar indicados según los casos.

¿CÓMO SE TRATA LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA?
En primer lugar hay que descubrir los factores de riesgo del paciente y controlarlos.
En segundo lugar iniciar tratamiento físico y medicamentoso. Por último, dependiendo de la evolución y de la gravedad del cuadro se realizarán tratamientos endovasculares (dilataciones con balón o stents) o quirúrgicos (by pass)
Cada paciente es único y necesita un tratamiento personalizado.
Nuestra misión como especialistas es cuidar al paciente de forma global, pero sobre todo, educar al paciente para que pueda cuidarse por sí mismo. Con información, el paciente es mucho más capaz de cuidarse y de saber cuándo y dónde pedir ayuda.

3 - PATOLOGÍA CAROTIDEA
La arterioesclerosis,  puede afectar a las arteria que llevan sangre al cerebro: las carotidas.

¿QUÉ SINTOMAS PRODUCE?
A menudo son asintomáticas. Si la placa que provoca la estenosis se complica, puede fragmentarse y el flujo sanguíneo arrastaría esos pequeños fragmentos de placa hacia el cerebro, son esas embolias las responsables de los síntomas.
En estos casos, el paciente puede notar dificultad para hablar, disminución de la visión en un ojo, pérdida de sensibilidad  debilidad para mover medio cuerpo o  sensación de confusión. Es lo que se conoce como ictus.

¿QUÉ HACER?
Ante la presencia de síntomas como los descritos, debe realizarse un estudio buscando las causas del ictus. El eco doppler de las carótidas es una prueba no invasiva y con gran fiabilidad diagnostica.
Otras exploraciones que aporten información sobre todo a la hora de realizar el tratamiento son la angioresonancia, el angioTAC o la arteriografía.

¿CUÁL ES EL TRATAMENTO?
Al igual que hemos dicho anteriormente, cada caso debe ser individualizado. Actualmente existen dos tipos de tratamiento la endarterectomía carotídea y el Stent carotideo.
Independientemente del procediiento que se realice, es imprescindible mantener medicación para prevenir las complicaciones, así como controlar los factores de riesgo de arterioesclerosis que presente el paciente.

4 - ANEURISMAS

¿QUÉ ES UN ANEURISMA?
El aneurisma es una dilatación de la arteria por encima del doble de su tamaño normal.
Esta dilatación se produce por una degeneración de la pared arterial, que pierde fibras elásticas y hace que progresivamente se vaya dilatando y pueda producir complicaciones.

¿DÓNDE SE LOCALIAZA?
Puede localizarse en cualquier vaso del cuerpo, pero el lugar más frecuente es la aorta abdominal.

¿QUÉ SINTOMAS PROVOCA?
La aorta es la arteria que distribuye sangre desde el corazón  a todo el cuerpo. La dilatación progresiva de esta arteria suele ser lenta y no suele dar síntomas, pero a partir de cierto tamaño corre el riesgo de romperse, provocando una hemorragia importante y un cuadro de grave con una mortalidad muy elevada.
Por ello, el tratamiento de forma programada es la mejor opción a partir de cierto calibre.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
En este momento el diagnóstico más frecuente es como un hallazgo casual en un paciente que se ha sometido a alguna exploración radiológica, bien ecografia abdominal o radiologia de columna, por otra razón que no tiene nada que ver con el aneurisma.

¿CÓMO SE TRATA?
A partir de cierto tamaño es aconsejable la cirugía para evitar que siga pasando sangre a través de esa pared debilitada.
Para ello puede realizarse cirugía abierta, en este caso se sustituye el segmento de aorta enferma por una prótesis.

Otra posibilidad es colocando una prótesis mediante técnicas endovasculares a través de incisiones en las ingles que evitan tener que abrir el abdomen.
Como ya hemos dicho con anterioridad, sólo el especialista le recomendará cual es el tratamiento más adecuado.